Informe de historial médico de adopción de Indiana (State Form 9966)
Formulario estatal oficialAdopciónFormulario State Form 9966Descarga gratuitaÚltima verificación: 10 de noviembre de 2026
Historial médico de un adoptado y su familia biológica. Se presenta ante el secretario del tribunal (Clerk of Court) en el caso de adopción, con la petición o dentro de 60 días, no ante la oficina de registros vitales. Este envía el original al Registrador Estatal con el registro de adopción.
Quién puede usar este formulario
- Se presenta en un proceso de adopción en Indiana según IC 31-19-2-7.
- La persona que firma la Sección I afirma, bajo pena de perjurio, que el historial médico es verdadero.
- La Sección I es confidencial y es solo para el tribunal y el Registrador Estatal.
Qué enviar con él
- El formulario original, presentado ante el secretario del tribunal con la petición de adopción o dentro de los 60 días de presentarla.
- La Sección I firmada y la Sección II a máquina o en letra de imprenta con tinta negra.
- Páginas adicionales en papel blanco liso si se necesita más espacio para los detalles.
- Ninguna información que pueda identificar a alguna persona en el historial médico.
Dónde enviarlo
- Enviar por correo a
- Consulta en el formulario dónde presentarlo.
- Tarifa estatal
- The form says the Clerk of Court collects a $20 Adoption Medical History Fee in each adoption proceeding.
- Tiempo de procesamiento habitual
- No indicado
- Revisión del formulario
- R6/10-24