Solicitud de certificado conmemorativo de nacimiento no viable de Nebraska (Commemorative Certificate of Nonviable Birth) (HHS-126)
Formulario estatal oficialMuerte fetal y pérdida del embarazoFormulario HHS-126Descarga gratuitaÚltima verificación: 10 de noviembre de 2026
Solicitud de un certificado conmemorativo por un nacimiento no viable (pérdida de embarazo). Se envía a la oficina de Registros Vitales de Nebraska junto con la hoja de trabajo HHS-124.
Quién puede usar este formulario
- Solo la paciente del nacimiento no viable
Qué enviar con él
- Solicitud firmada
- Hoja de trabajo para el certificado conmemorativo de nacimiento no viable (HHS-124) completada y firmada por el profesional de salud (según la página de Nonviable Births de la oficina)
- Fotocopia de una identificación con foto
- Tarifa exacta y un sobre comercial con su dirección y estampilla
Dónde enviarlo
- Enviar por correo a
- Vital Records PO Box 95065 Lincoln, NE 68509-5065
- Tarifa estatal
- $19.00 per certificate
- Tiempo de procesamiento habitual
- No indicado
- Revisión del formulario
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