Declaración jurada de respaldo para nacimientos de Washington (Supporting Affidavit) (DOH 422-036)
Formulario estatal oficialRegistro tardíoFormulario DOH 422-036Descarga gratuitaÚltima verificación: 10 de noviembre de 2026
Una persona con conocimiento personal de un nacimiento en Washington firma esta declaración jurada ante un notario público. Se exige para registrar un parto en casa sin asistencia y se envía al Center for Health Statistics del Departamento de Salud del Estado de Washington.
Quién puede usar este formulario
- La madre o persona que dio a luz, o alguien con conocimiento personal de los hechos del nacimiento
- En un parto en casa sin asistencia, no puede firmarla la misma persona que firmó el formulario de registro de nacimiento como asistente
- Conocimiento personal significa haber visto a la madre embarazada en los dos meses anteriores al nacimiento y no embarazada después, o haber visto el parto
Qué enviar con él
- La declaración jurada, firmada ante un notario público
- El nombre completo del niño, su sexo, la fecha y el lugar de nacimiento, y los nombres de nacimiento de los padres
- Una declaración detallada de cómo conoce los hechos, con el lugar del nacimiento y los nombres de las personas presentes
Dónde enviarlo
- Enviar por correo a
- Center for Health Statistics P.O. Box 47814 Olympia WA 98504-7814
- Tarifa estatal
- No indicado
- Tiempo de procesamiento habitual
- No indicado
- Revisión del formulario
- March 2017