Formulario de preferencia de contacto para padres biológicos de niños adoptados en Washington (Contact Preference Form for Birth Parents) (DOH 422-110)
Formulario estatal oficialAdopciónFormulario DOH 422-110Descarga gratuitaÚltima verificación: 10 de noviembre de 2026
Un padre o madre biológico llena este formulario para indicar si desea contacto con el adoptado y si se le puede entregar una copia no certificada del certificado de nacimiento original. El Center for Health Statistics del Departamento de Salud lo coloca en el expediente sellado de adopción.
Quién puede usar este formulario
- Una madre o un padre biológico de un niño adoptado
- El padre o madre biológico llena y firma el formulario bajo pena de perjurio
- El formulario vence al morir el padre o madre biológico, y se puede reemplazar por uno nuevo en cualquier momento
Qué enviar con él
- El formulario de preferencia de contacto completo y firmado
- Un formulario de historial médico del padre o madre biológico (Birth Parent Medical History, DOH 422-111) completo, que el formulario indica que también debe llenarse
Dónde enviarlo
- Enviar por correo a
- Center for Health Statistics PO Box 47814 Olympia, Washington 98504-7814
- Tarifa estatal
- No indicado
- Tiempo de procesamiento habitual
- No indicado
- Revisión del formulario
- August 2018