Formulario de pedido de certificado de muerte fetal de Washington (Fetal Death Certificate Order Form) (DOH 422-183)
Formulario estatal oficialMuerte fetal y pérdida del embarazoFormulario DOH 422-183Descarga gratuitaÚltima verificación: 10 de noviembre de 2026
Use este formulario para pedir un certificado de muerte fetal certificado de Washington. Solo los solicitantes calificados pueden recibirlo. Se envía por correo con documentos de identidad y de elegibilidad y el pago al Center for Health Statistics del Departamento de Salud del Estado de Washington.
Quién puede usar este formulario
- Un padre o madre, hermano o abuelo
- El representante legal de un padre o madre
- Un representante nombrado por un solicitante calificado en el formulario notariado DOH 422-186
- El director de funeraria o la funeraria que figura en el registro, hasta 12 meses después de la fecha de la muerte
- Una agencia gubernamental o los tribunales, solo para funciones oficiales
Qué enviar con él
- El formulario de pedido completo, firmado y fechado
- Una copia de su documento de identidad. No envíe originales
- Una copia de su documento de prueba de elegibilidad, si su documento de identidad no lo vincula con el registro
- Un cheque o giro postal a nombre de DOH. Las compras de certificados no son reembolsables
- Si envía el pedido con una solicitud de corrección, el formulario da otra dirección: Center for Health Statistics, Attn: Corrections, PO Box 47814, Olympia, WA 98504-7814
Dónde enviarlo
- Enviar por correo a
- Department of Health Center for Health Statistics PO Box 9709 Olympia, WA 98507
- Tarifa estatal
- $25 per fetal death certificate; $15 per apostille. First class mail at no additional charge.
- Tiempo de procesamiento habitual
- No indicado
- Revisión del formulario
- November 2025