Formulario de representante autorizado de Washington (Authorized Representative Form) (DOH 422-186)
Formulario estatal oficialOtros trámitesFormulario DOH 422-186Descarga gratuitaÚltima verificación: 10 de noviembre de 2026
Un solicitante calificado usa este formulario notariado para permitir que otra persona pida en su nombre un certificado de nacimiento, defunción o muerte fetal de Washington. El representante lo presenta con una solicitud de certificado ante el Departamento de Salud del estado dentro de 60 días.
Quién puede usar este formulario
- Un solicitante calificado para un certificado de nacimiento, defunción o muerte fetal, que llena todos los campos
- La persona nombrada como representante, que también firma
- Ambos firman en presencia de un notario. Se pueden usar dos notarios distintos, en un solo formulario completo
- El formulario es de un solo uso
Qué enviar con él
- Un formulario completo con las dos firmas notariadas
- Una solicitud completa del certificado indicado en el formulario, presentada dentro de los 60 días posteriores a la notarización
- Documentos que prueben la identidad del representante
- Las tarifas del certificado que correspondan
Dónde enviarlo
- Enviar por correo a
- Consulta en el formulario dónde presentarlo.
- Tarifa estatal
- No indicado
- Tiempo de procesamiento habitual
- No indicado
- Revisión del formulario
- July 2025